שחזור גפיים תחתונות וכף רגל סוכרתית בגישה מיקרוכירורגית

בניתוח זה, אנו לוקחים רקמה עם עור ושומן או שריר מאזור אחר בגוף, כולל כלי הדם שמספקים רקמה זו, ומשתילים את הרקמה על הפצע וכך ניתן לאפשר כיסוי מספק של המבנים העמוקים וסגירת הדפקט. דבר זה מצריך שימוש במיקרוסקופ כירורגי כדי לחבר מחדש את כלי הדם ולעתים גם עצבים. 

הקושי העיקרי על ביצוע מתלה חופשי במטופלים אלה הוא שבפעמים רבות כלי הדם בכף הרגל חסומים או חולים מאוד. כדי לאפשר את הצלחת הניתוח אנו נעזרים לעתים בצוות כלי דם או רדיולוגיה פולשנית שיצנתרו את הגפה וישפרו זמנית את הזרימה ברגל טרם לניתוח, ובניתוח עצמו עלינו לאתר כלי דם קטנטנים במיוחד (לרוב כלי דם קולטראלים או סעיפים קטנים ממילימטר) בהם זרימת הדם מספקת ומבלי לפגוע בעורקים הראשיים יותר שמספקים את זרימת דם הקיימת לגפה הפגועה. לשיטה זו דרושה טכניקה מיוחדת הנקראת סופר-מיקרוכירורגיה בה אנו מחברים כלי דם הקטנים מ0.8 מילימטר עם כלי ניתוח מיוחדים והכל בצורה ידנית. 

לסיכום, הכירורגיה הפלסטית ממלאת תפקיד חשוב בהצלת גפיים על ידי מתן אפשרויות שחזור שיכולות להיות קריטיות במניעת קטיעה ושימור הגפה. הניתוחים הפלסטיים מאפשרים סגירה של הפצעים, שחזור רקמות חסרות או פגומות תוך סיפוק כיסוי לעצמות, גידים או מפרקים חשופים, לשפר את התפקוד והמראה של הגפה הנותרת ולהתאים את הגפה באופן מיטבי להליכה עם נעליים או תותבים. מתלים חופשיים יכולים להיות כלי שימושי בשחזור כף הרגל הסוכרתית במקרים מורכבים שעד כה לא היה להם פתרון אחר מקטיעה, שכן הם יכולים לספק רקמה חיונית עם אספקת דם טובה לכיסוי פצעים או פגמים נרחבים.