לימפאדמה, או בצקת לימפטית, היא מצב המשפיע על מיליוני אנשים ברחבי העולם, הגורמת לנפיחות באיבר הפגוע, תחושת כבדות, אי נוחות נוראה ואפילו נכות.

תוצאה מהפגיעה במערכת הלימפטית מצטבר נוזל עודף ברקמות וגורם לנפיחות, תחושת כבדות ואי נוחות ואפילו יכול להוביל לזיהומים חוזרים מסכני חיים באיזור הפגוע. המצב יכול להתרחש בכל חלק בגוף, אך לרוב הוא משפיע על הידיים והרגליים.
עבור אלה החיים עם לימפאדמה, המצב יכול להיות מאבק מתמיד ומקור לתסכול וייאוש. אבל יש תקווה - ניתוח לבצקת לימפטית הוא פתרון חדשני שיכול לעזור לשפר את איכות החיים של הסובלים ממצב זה.
ניתוח לימפאדמה הוא כלי רב עוצמה שיכול לעזור להפחית נפיחות, לשפר את הניידות ולהגביר את הביטחון העצמי. זוהי דרך עבור אנשים עם בצקת לימפטית להשתלט על מצבם ולהשיב את חייהם.

ניתוחי לימפאדמה

התהליכים

אחד מסוגי הניתוחים המתקדם ביותר לבצקת לימפטית, (Lemphovenous Bypass = LVB). ניתוח זה כולל חיבור כלי לימפה קטנטנים (שקוטרם קטן מחצי מילימטר!!) לווריד שטחי העובר בסמיכות אליהם. ההשקה בין כלי הדם לדרך הלימפטית נעשית תחת מיקרוסקופ כירורגי תוך שימוש בכלים מיוחדים עדינים במיוחד וחוט ומחט כל כך קטנים שעוביים מיקרונים בודדים. כל זה נעשה ידנית ועל כן מצריך מיומנות רבה. חיבור זה מאפשר לעודף הנוזלים להתנקז בקלות רבה יותר מהאיבר הפגוע. ניתן לבצע LVB הן בזרוע והן ברגל, והוא נחשב לטיפול בטוח ויעיל לבצקת לימפטית.

מעקף לימפטי

ניתוח זה כולל השתלת קשריות לימפה בריאות שנלקחות מאיזור אחר בגוף שבו אין בעיה לימפטית לאיבר הפגוע. בלוטות הלימפה המושתלות עוזרות לשפר את זרימת נוזל הלימפה ולהפחית את הנפיחות. ניתן לבצע העברת בלוטות לימפה הן בזרוע והן ברגל, אך מדובר בניתוח מורכב יותר הדורש זמן החלמה ארוך יותר, ובחובו סיכון לסיבוכים גם באיזור התורם.

העברת קשריות לימפה

שאיבת שומן בדומה לפעולה שנעשית בניתוחים קוסמטים, מסירה את עודפי השומן שהצטברו בגפה דרך קנולת שאיבה מיוחדת. ניתוח זה מאפשר להקטין את הנפח והמשקל של הגפה אך לא פותר את הבעיה של אגירת הנוזלים והדליפה של הנוזל הלימפטי, ולכן שיטה זו נעשית בשילוב עם הניתוחים הפיזיולוגיים שתוארו לעיל באותו ניתוח או בניתוח במועד אחר.

שאיבת שומן

(Debulking). ניתוח זה כולל הסרת עודפי עור ורקמות מהאיבר הפגוע. ניתן לבצע אותו הן בזרוע והן ברגל, וניתן להשתמש בו לטיפול במקרים חמורים של בצקת לימפטית שלא הגיבו לטיפולים אחרים. עם זאת, ניתוח זה הוא ניתוח גדול ודורש זמן החלמה ארוך יותר.

ניתוח הפחתה

לא משנה איזה סוג של ניתוח נבחר, חשוב לציין שבצקת לימפטית היא מצב כרוני והיא עשויה לדרוש טיפול וניהול מתמשכים בגלל הנזק הבלתי הפיך שנוצר באיבר עד להתערבות הניתוחית. ייתכן שניתוח לבדו לא יוכל לרפא לחלוטין את הלימפאדמה, וייתכן שהמטופלים יצטרכו להמשיך עם צורות אחרות של טיפול כגון חבישות לחץ, פעילות גופנית וטיפול בעור כדי לשמור על מצב יציב.

לכן אחד מהחידושים המשמעותיים ביותר בתחום הלימפאדמה, היא הגישה המניעתית, בה במטופלים בסיכון מוגבר להתפתחות לימפאדמה, כגון נשים עם סרטן שד הנדרשות לעבור הוצאת קשריות לימפה מהאקסילה וטיפול בקרינה לבית השחי. לחולות אלה אני מציע ניתוח חדשני, בו כבר בשלב הכריתה של הקשריות, ניתן להשתמש במיקרוסקופ הניתוחי כדי לבדוק את בית השחי ואם נזהה פגיעה בדרכי הלימפה, אני מבצע השקה מיידית של הכלים הלימפטים הפגועים לורידים קטנים סמוכים. דבר זה לפי מחקרים בעולם הראה הפחתה בשיעור הלימפאדמה משליש מהנשים שיעברו ניתוח כריתת קשריות וטיפול בקרינה לפחות מ6%.